|
Спортивная медицина / МетодикаФирма "Крионик медикал", которая специализируется на изготовлении приборов криогенной терапии, разработала ряд приборов, которые благодаря сублимации газообразного углекислого газа могут вызвать "тепловой шок". Метод криотерапии находится ещё в начальной стадии, но по прошествии десятилетия, в течение которого, прежде всего, разрабатывались методики с испаряемым жидким азотом, мы создали новую, совершенную технику. Криогенная терапия использует очень низкие температуры, которые на основе
Эта реакция достигается за счет торможения ноцицепторов и за счет сильного замедления скорости в ноцицеторных волокнах. В некоторых публикациях приводятся лабораторные измерения этой нервной проводимости, и было установлено, что она может практически привести к остановке возбуждения. При острых болях достигается воздействие, продолжающееся три часа. Противовоспалительное действие Острое воспаление сопровождается заметной выработкой энзимов, ответственных за воспаление, известные как коллагеназа и гиалуронидаза. Научные испытания сумели показать, что благодаря применению криотерапии с газообразным СО2, происходит многократное снижение активности этих энзимов. Это снижение приводит в результате к немедленному прекращению воспалительного кризиса. В новой швейцарской публикации указывается, что у пациентов с острыми Вазомоторное воздействие Воздействие холода на вазомоторные рефлексы хорошо известно. Это воздействие дополняется дренажом, которой создается за счет давления в 50 бар, применяемого для распыления холодного газа. При максимальном сосудорасширение в 117% в течение 20 секунд тотчас же наступает антиотечный эффект.
Криотерапия способствует релаксации толстых мускульных волокон. Криотерапевтическое лечение проводится постоянно одним и тем же способом. План лечения: Удобно уложите пациента. Определите место обработки.. Не подлежащую обработке поверхность кожи защитите (полотенцем или салфеткой), так как раздражение холодом может вызвать нежелательные рефлекторные контрактуры. После включения прибора (ON) установите датчик температуры приблизительно на расстоянии 1см. от основной болевой точки, и ждите, пока показания внешней температуры тканей стабилизируются (приблизительно 31° - 32°). Сильно воспаленная область даст повышение температуры на 2°. Возьмите распылительный пистолет в руки и сядьте рядом с пациентом. Перед распылением "луча" холода объясните пациенту, что будет происходить. С одной стороны, наступит очень сильное, но хорошо переносимое чувство холода, так как холод не содержит влаги, с другой стороны, под воздействием давления в 50 бар возможен настоящий массаж тканей. Охлаждение осуществляется путем движения пистолета на расстоянии около 15 см над обрабатываемой поверхностью кожи. При этом температура не должна опускаться ниже 2°, что контролируется прибором (предупредительным акустическим и оптическим сигналами тревоги). Может иметь место, что охлаждение при острых болях или при сильном отеке будет болезненным. В этом случае следует увеличить расстояние между пистолетом и кожей. Обработка продолжается примерно от 45 секунд до 1 минуты, при этом пистолет не должен быть направлен в одну точку, а им надо медленно и равномерно водить над обрабатываемой поверхностью. Температура охлаждения после достижения "теплового шока" должна поддерживаться в пределах от 2 до 4°. Для этого следует несколько увеличить расстояние между пистолетом и кожей. Обработка всегда должна быть для пациента терпимой. В противном случае обработка прерывается, и, по возможности возобновляется через 5 минут. Важно: НИКОГДА НЕ ФИКСИРУЙТЕСЬ НАД ОДНОЙ ТОЧКОЙ ОПАСНОСТЬ РАЗРУШЕНИЯ ТКАНЕЙ! Противопоказания Существуют три известных противопоказания: Криоглобулинемия - наличие глобулина в плазме крови, которая укрепляется холодом (очень редко) Аллергия на холод - предположительно при узловом периартериите, склеродерме, или у пациентов, больных эритематоидной волчанкой (очень редко). Синдром Рейно и диабет (при болезни сосудов не рекомендуется). Мы рекомендуем также непосредственно после инфильтрации быть осторожными относительно применения (ждать от 24 до 48 часов), так как при этом может возникнуть хотя и не опасный, но очень неприятный болевой криз.
Ортопедическая хирургия
Заболевания ТРАВМАТОЛОГИЯ 1 – РАСТЯЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ Лодыжка (внутренние и внешние боковые связки) Обработка: в течение 45 секунд (*) 2 раза в день, по возможности повторять в течение 2 дней, и в течение последующих 2 дней 1 раз в день. ПРИМЕЧАНИЕ: При очень сильном отеке пациент не всегда может выдержать обработку. В этом случае следует увеличить расстояние от пистолета до места обработки и сократить продолжительность обработки до 20 секунд. Для спортсменов высшей квалификации можно проводить третий сеанс в день. Колено (внутренние и внешние боковые связки – крестовидные связки) Обработка: Удобное положение пациента с подушечкой под коленом.Обработка в течение 45 секунд в продольном направлении (*). В основном обнаруживается главная болевая точка. Обработка: медленно в течение 45 секунд перемещаться вокруг этой точки. 1 раз в день в течение 4 дней. 2 - ВЫВИХИ Вывих плечевого сустава стадии I до III Отек – сильные боли - воспаление – снижение функциональной способности В течение 45 секунд круговая обработка(*) вокруг деформации. Локтевой сустав (+++) Для снятия боли после хирургического вправления и остаточного отёка. 2 раза в день в течение 2 дней, каждый сеанс продолжительностью от 45 секунд до 1 минуты 1 раз в день в течение 3 дней, каждый сеанс продолжительностью 45 секунд.
Подлежат обработке: боли, гематомы, воспалительные реакции Продолжительность лечения зависит от размера растяжения и гематомы. 4 - ГЕМАТОМА Продолжительность зависит от растяжения и длительности гематомы. Лечение следует проводить как можно быстрее. 2 раза в день в течение 2 дней продолжительностью от 45 секунд до 1 минуты 1 раз в день в течение 2 дней продолжительностью 45 секунд 5 - ОТЁК Обработку проводить быстро в течение 45 секунд (*), учитывая при этом давление отека. Часто очень чувствительная область при экстренной помощи. Если пациент плохо переносит холод, следует сократить время обработки и увеличить расстояние между пистолетом и местом обработки. ПРИМЕЧАНИЕ: Обработку можно несколько раз повторить в течение дня, если необходимо быстро возобновить занятие спортом или работу. Если уже после первого сеанса, в первые десять минут не наступит эффект, значительно превышающий обычно наблюдаемый эффект, не пытайтесь продолжать, а примените ваш обычный метод обработки. Цель "термошока" состоит в том, чтобы вызвать мгновенное и продолжительное воздействие. Однако, опыт показывает, что даже при первом безуспешном сеансе, следует применить повторную попытку обработки. Далее это уже не имеет смысла.
(*) = 25 секунд криотерапии на главные болевые точки + 20 секунд обработки периферии. 1 - ВОСПАЛЕНИЯ Артрит - полиартрит – хронический полиартрит. В острой фазе: Сустав или все болезненные суставы обрабатывать в течение 45 секунд (*) 2 раза в день. Цель заключается в том, чтобы остановить острый воспалительный приступ. При физиотерапии: Применяется между острыми приступами для облегчения подвижности сустава и для снижения боли без возбуждения воспалительной реакции. В течение 45 секунд (*) перед каждым сеансом физиотерапии. 2- ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Артроз, коксартроз, гонартроз, позвоночный артроз, люмбаго, острый ишас, шейный синдром (+++) Назначение:
Продолжительность: Обработка перед сеансом в течение 45 секунд (*). 3 – ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Тендинит, тендосиновит, бурсит, периостит, Pubalgien, периартрит, эпикондилит, эпитрохлетит, алгодистрофия, Talalgie (боль таранной кости), подошвенный артроз и т.д.. Назначение:
Продолжительность:
О ВРЕМЕНИ ОБРАБОТКИ Недавно проведенные исследования группой физиотерапевтов CERA представили объяснение, почему сеанс криотерапии с газообразным СО2 в Температурные и болевые нарушения пропорциональны степени тяжести заболевания. Поэтому в случае более глубокого поражения или повреждения обработку (*) следует продолжать до тех пор, пока пациент не почувствует покалывание или жжение. Это является знаком того, что кортикализация состоялась. (*) Круговая, медленная и равномерная обработка на расстоянии примерно 15 см от кожи. Белые кристаллы никогда не должны затвердевать на коже. Они должны в соответствии с Вашими движениями выступать и снова исчезать. О ЧАСТОТЕ ПРИМЕНЕНИЯ Для репрограммирования нейровегетативной системы, частота которой основывается на дневном ритме, необходимо до выздоровления каждые два дня проводить сеанс. Это касается глубоких поражений или повреждений. Если в конце второго или третьего сеанса не будут заметны значительные улучшения, то следует провести дифференциальное диагностическое исследование или исходить из того, что этот метод в данном случае не применим. В любом случае Вы должны немедленно прекратить всю обработку, если появляется острая или распространяющаяся боль. В этом случае часто речь идет об обрабатываемой рефлексной точке. Чтобы справиться с этим, достаточно через четверть часа продолжить обработку. Если обработка переносится лучше, можно предположить успех выздоровления. Если этого не произойдет, возможно, метод противопоказан. ХИРУРГИЯ (*) = 25 секундная криотерапия на главную/главные болевые точки + 20 секунд обработки периферии. Назначение: 1 – ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ Протезирование бедра и колена - эктомия мениска – пластика связок – шов ахиллесова сухожилия и т.п. На непосредственной послеоперационной фазе от 1 до 2 раз в день продолжительностью 45 секунд (*) каждая по назначению хирурга.. На практике, обработка продолжительностью 45 секунд (*) перед каждым сеансом (5 минут после производства теплового шока подождать, пока не начнется сеанс физиотерапии – большое преимущество для измерения подвижности сустава). 2 – РУЧНАЯ ХИРУРГИЯ Способствует ранней подвижности, при которой уменьшаются воспаления, болевые ощущения и отеки. 3 – ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, ЛИЦЕВАЯ И ЧЕЛЮСТНАЯ ХИРУРГИЯ На лице необходимо защищать слизистые оболочки и глаза.
4 – СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
НЕВРОЛОГИЯ Борьба со спазмами – Релаксация мышц. От 1минуты до 1,5 минут при каждом сеансе улучшения подвижности. ПРИМЕЧАНИЕ: Принимать предупредительные меры, так как при этом заболевании часто происходит трофическое нарушение и уменьшение чувствительности кожи. Отсюда возникает риск обмораживания тканей (некроз) или фликтены. АЛГОНЕЙРОДИСТРОФИИ При обострении вазомоторное воздействие "термошока” может играть важную роль при таких заболеваниях. Короткое, максимальное сосудосужение (7'') следующее за очень быстрым (117% в 20'') и продолжающимся сосудорасширением может привести к прекращению периартикулярного венозного застоя, к уменьшению PCO2 и повышению PO2. Также очень сильное обезболивающее и антифлогистическое воздействие приводит в большинстве случаев к ускорению процесса выздоровления. Лечение: 2 сеанса от 45 секунд до 1 минуты в день (*) в течение 5 дней и 1 сеанс
Комбинированные свойства "термошока " позволяют быстро снизить сокращение и болевые ощущения, которые наступают в таких ситуациях, и позволяют терапевту работать без каких-либо ограничений 5-6 минут после сеанса в данном месте. Лечение: При обострении сеанс продолжительностью от 45 минут (*) до 1 минуты в зависимости от распространения.
|
|
|